Cistīts ir ļoti izplatīta uroloģiskā slimība pasaulē. Lielākajā daļā gadījumu tā attīstība balstās uz urīnpūšļa iekšējā epitēlija baktēriju bojājumiem. Tāpēc antibiotikas cistīta ārstēšanai sievietēm tiek plaši izmantotas kā šīs patoloģijas izvēles zāles.
Antibiotikas akūtu cistītu ārstēšanai
Pirms izlemt, kuru antibiotiku parakstīt, pieredzējušam ārstam rūpīgi jāizpēta un jāpārbauda pacients. Lai diagnosticētu akūtu cistītu, ieteicams veikt asins un urīna analīzes. Bet ne vienmēr ir nepieciešams precīzi noteikt patogēna veidu. Antibiotiku terapija vispirms tiek veikta empīriski, un priekšroka tiek dota plaša spektra zālēm no uroloģiskās asociācijas ieteikumu saraksta. Ir svarīgi atzīmēt, ka tikai ārsts ir tiesīgs izrakstīt jebkuru antibakteriālu līdzekli, un pašārstēšanās bieži izraisa komplikācijas.
Ilgu laiku izvēlētās zāles bija sulfonamīda un dihidrofolāta reduktāzes inhibitora kombinācija. Bet ilgstoša šo zāļu lietošana ir izraisījusi mikroorganismu rezistences palielināšanos pret to un terapijas efektivitātes samazināšanos. Tāpēc mūsdienu Eiropas ieteikumi iesaka lietot citus antibakteriālos līdzekļus. Pirmkārt, viņi dod priekšroku:
- fluorhinoloni;
- nitrofurāni;
- zāles, kuru pamatā ir fosfonskābe.
Ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā urologa uzraudzībā. Dažas dienas pēc terapijas sākuma testi tiek atkārtoti. Minimālais terapijas ilgums fluorhinoliem ir 3 dienas, nitrofurāniem - 7 dienas, un fosfonisko antibiotiku lieto tikai vienu reizi.
Antibiotikas hroniska cistīta ārstēšanai
Kad infekcija pāriet hroniskā stadijā, empīriskā antibiotiku terapija ir nepieņemama. Pirms antibakteriālo zāļu izrakstīšanas obligāti jāveic urīna mikrobioloģiskā izmeklēšana. Tas arī pēta baktēriju celma rezistenci pret specifiskiem terapeitiskiem līdzekļiem. Tas ļauj ārstējošajam ārstam izvēlēties hroniska cistīta antibiotikas, kas būs visefektīvākās konkrētam pacientam.
Pastāv viedoklis, ka šī patoloģijas forma reti ir neatkarīga slimība. Tādēļ šādam pacientam jāveic visaptveroša ne tikai uroģenitālās sistēmas, bet arī citu ķermeņa sistēmu pārbaude. Īpaša uzmanība tiek pievērsta iespējamiem imūnsistēmas traucējumiem un hroniskas infekcijas perēkļiem organismā.
Pārsvarā tiek izrakstīti fluorhinoloni vai citas rezerves zāles no saraksta - tetraciklīni, trešās paaudzes cefalosporīni, makrolīdi. To uzņemšanas kurss ilgst vismaz 7 dienas. Tajā pašā laikā tas jāpapildina ar dažādām nemedikamentozās ārstēšanas metodēm:
- ķirurģiska iejaukšanās anatomiskiem defektiem un/vai hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtnei;
- rūpīga higiēna;
- ērtas apakšveļas izvēle;
- imūnsistēmas traucējumu ārstēšana;
- īslaicīga atturēšanās no seksuāla kontakta.
Cistīta atkārtošanās novēršana
Antibiotikas lieto ne tikai cistīta akūtās fāzes ārstēšanai, bet arī slimības recidīvu novēršanai. Ieteicams pacientiem, kuriem pēdējo 6 mēnešu laikā ir bijuši vairāk nekā 2 saasinājumi.
Ir vairākas antibakteriālo zāļu lietošanas shēmas. Visizplatītākā no tām ir ilgstoša terapijas kursa izrakstīšana mazās devās remisijas laikā. Lietojiet kādu no fluorhinolonu grupas zālēm (katrs 0, 2 g), nitrofurānus (katrs 0, 1 g) vai fosfonisku antibiotiku (katrs 3, 0 g) ik pēc 10 dienām 3 mēnešus.
Ja pastāv saistība starp atkārtotu cistītu un dzimumaktu, ārsts iesaka pēc dzimumakta lietot kādu no iepriekšminētajiem medikamentiem. Dažos gadījumos, ja parādās simptomi, pacients var patstāvīgi atkārtot ārstēšanas kursu.
Tomēr pēc tā pabeigšanas jums jāveic urīna tests bakterioloģiskai izmeklēšanai. Ir arī svarīgi atcerēties, ka cistīta profilakse ir efektīva tikai tad, ja nav urīnceļu un citu infekcijas procesu attīstības traucējumu organismā.
Izvēlētie antibakteriālie līdzekļi cistīta ārstēšanai
Fosfoniskā antibiotika
Produkts satur fosfonskābi un tiek plaši izmantots apakšējo urīnceļu bakteriālu infekciju ārstēšanai. Zāles ir spēcīgas baktericīdas iedarbības pret E. coli, enterokokiem, stafilokokiem, Klebsiella, Proteus un citiem patogēniem. Pieejams pulvera paciņu veidā.
Šis līdzeklis jālieto vienu reizi 2 stundas pēc ēšanas pirms gulētiešanas. Šādā gadījumā maisa saturs vispirms jāsamaisa nelielā ūdens daudzumā (apmēram trešdaļā glāzes). Viena deva pieaugušajiem ir 3, 0 g zāļu. Dažos gadījumos zāles jāatkārto pēc 24 stundām.
Fosfonskābe pacienta organismā praktiski netiek metabolizēta un lielākā daļa izdalās caur nierēm. Šajā gadījumā urīnā 4-6 stundas pēc ievadīšanas tiek sasniegta zāļu terapeitiskā koncentrācija, kas saglabājas vairāk nekā divas dienas. Turklāt narkotikai ir vairākas priekšrocības:
- vienreizējas lietošanas ērtības;
- zems blakusparādību līmenis, ja to lieto;
- ierobežotas kontrindikācijas (smaga nieru mazspēja, bērns līdz 5 gadu vecumam);
- zāles ir apstiprinātas lietošanai grūtniecības laikā.
Nitrofurāni
Nitrofurāni kopā ar fosfonisku antibiotiku ir izvēles zāles akūta cistīta ārstēšanai. Viņiem ir baktericīda iedarbība uz lielāko daļu šīs patoloģijas patogēnu. Tajā pašā laikā baktēriju rezistence pret nitrofurāniem saglabājas zemā līmenī. Šīs pretmikrobu līdzekļu grupas trūkumi ietver biežo blakusparādību rašanos:
- dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
- dažādas intensitātes sāpes vēderā;
- reibonis;
- miegainība;
- toksiska ietekme uz aknām un nierēm.
Lietojiet nitrofurāna preparātus 3 reizes dienā, 100 mg. Ārstēšanas ilgums ir no 5 līdz 7 dienām.
Fluorhinoloni
Šī antibakteriālo zāļu grupa ir nalidiksīnskābes atvasinājums. Fluorhinoloniem ir baktericīda iedarbība pret plašu baktēriju klāstu. Lietojot iekšēji, tie ātri nonāk asinsritē un sāk darboties stundas laikā. Tie tiek izvadīti no organisma caur nierēm, kas izskaidro to plašo izmantošanu uroloģijā.
Fluorhinolonus aizliegts lietot bērniem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Tas ir saistīts ar to negatīvo ietekmi uz muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos. Kontrindikācijas ietver arī krampju lēkmes anamnēzē, epilepsiju un individuālu neiecietību. Pēdējos gados fluorhinolonus lieto galvenokārt gadījumos, kad fosfoniskās antibiotikas un nitrofurāni ir neefektīvi, kā arī sarežģītās cistīta formās.
Fluorhinoloni jālieto 2 reizes dienā 3 dienas.
Tomēr pēdējā laikā šīs zāles praktiski nav parakstītas cistīta gadījumā, jo baktērijās 60% gadījumu ir izveidojusies rezistence pret fluorhinolonu grupu.
Cefalosporīni
Cefalosporīni ir beta-laktāma antibiotikas ar baktericīdu iedarbību. Mūsdienās ir 5 šo zāļu paaudzes, bet tikai pirmās trīs tiek izmantotas uroloģijā. Cefalosporīni tiek uzskatīti par vienu no drošākajiem antibakteriālajiem līdzekļiem.
Vienīgā nozīmīgā kontrindikācija to lietošanai ir paaugstināta jutība pret beta-laktāmiem pacientam (attīstās dažādas alerģiskas reakcijas). Tas ļauj lietot cefalosporīnus maziem bērniem, grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem.
Pirmās paaudzes zāles tiek reti izmantotas mikroorganismu rezistences dēļ. Trešās paaudzes zāles pieaugušajiem tiek izrakstītas 0, 4 g 1 reizi vai 0, 2 g 2 reizes dienā. Deva bērniem ir atkarīga no viņu vecuma un ķermeņa svara.
Tetraciklīni
Šī zāļu grupa pieder sintētiskām antibiotikām. Tetraciklīniem ir bakteriostatiska iedarbība, tas ir, tie kavē mikroorganismu vairošanos. Mūsdienās tos izmanto cistīta ārstēšanai, ja standarta terapija ar fosfoniskām antibiotikām un nitrofurāniem ir izrādījusies neefektīva.
Starp tetraciklīnu trūkumiem bieži tiek minētas to blakusparādības: nefrotoksicitāte, dispepsija, paaugstināts intrakraniālais spiediens, reibonis, hematopoēzes inhibīcija, toksisks hepatīts un citi. Tāpat šīs grupas preparāti traucē kaulu audu veidošanos, tāpēc tos nedrīkst parakstīt bērniem, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
Lietojiet 0, 1 g vienu vai divas reizes dienā. Ik pēc 3 zāļu lietošanas dienām ieteicams papildus kontrolēt nieru un aknu darbību.
Penicilīni
Penicilīna zāles cistīta ārstēšanai ir ierobežotas. Tas ir saistīts ar efektivitātes samazināšanos mikroorganismu rezistences attīstības dēļ.
Tomēr penicilīniem ir augsti drošības rādītāji, kas ļauj tos lietot bērnu un grūtnieču terapijai.
Blakusparādības bieži ir gremošanas traucējumi, kas ātri izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Penicilīnu lietošanas ilgums cistīta gadījumā ir līdz 7 dienām.